Afasia de condução: o que é, sintomas, causas e tratamento

Afasia de condução: o que é, sintomas, causas e tratamento

Coloquemo-nos na situação em que, após um acidente, de repente percebamos que não podemos repetir uma palavra que acaba de ser dita. Tentamos de todas as maneiras possíveis, mas não conseguimos reproduzir a palavra, no máximo aproximamos o seu significado. Embora possa parecer estranho, é uma situação real e acontece quando uma pessoa sofre de afasia de condução.

Conceito de afasia

A afasia é um distúrbio da linguagem resultante de uma lesão cerebral focal esquerda. Ou seja, é uma lesão adquirida (não de nascimento), geralmente localizada no lado esquerdo do cérebro. É uma síndrome, um conjunto de sintomas e sinais associados a uma lesão cerebral. Este distúrbio tem origem neurológica que acarreta a incapacidade de comunicação.

afasia é uma condição altamente incapacitante que afeta a comunicação, a participação social e a qualidade de vida. É uma perda total ou parcial da linguagem como resultado de lesões em certas áreas do cérebro. É um fenômeno heterogêneo de gravidade variável: varia de uma total incapacidade de se expressar ou compreender a uma leve dificuldade em encontrar palavras.

Existem diferentes tipos de afasias, são diferenciadas pelos sintomas que apresentam. O tratamento da afasia vai depender do diagnóstico, porém, todos requerem uma reabilitação profunda com o fonoaudiólogo.

Distúrbios da linguagem: o que é afasia de condução?

afasia de condução é caracterizada por uma linguagem fluida, mas com alteração significativa de repetição, com compreensão preservada ou quase, e uma expressão com dificuldade de encontrar as palavras (anomia), ou seja, substituir um fonema por outro (parafasias fonêmicas). 

Caracteristicamente, a pessoa faz aproximações sucessivas até que a palavra seja evocada, a leitura em voz alta e a escrita também são alteradas.

O distúrbio central da afasia de condução parece estar em repetição. Em casos mais graves, a repetição é nula. O paciente pode repetir palavras significativas (por exemplo, bicicleta), mas é incapaz de repetir palavras sem sentido ou pseudopalavras (por exemplo, basometo).

Diagnóstico de afasia de condução

O diagnóstico de afasia de condução é um dos mais simples, este tipo de distúrbio é um dos mais brandos dentro das afasias. No entanto, é importante realizar uma  avaliação neuropsicológica. Durante esta exploração, é importante considerar as variáveis ​​que influenciam a comunicação oral:

  1. Extensão da lesão: Existem vários graus dentro desse distúrbio, é necessário diagnosticar qual é o que o paciente apresenta. É importante verificar se existem outros déficits cognitivos, bem como quais são suas habilidades cognitivas em termos de memória, atenção, etc.
  2. Nível de escolaridade e idade: É avaliada levando-se em consideração o nível anterior no qual a pessoa iniciou.

Sintomas de afasia de condução

Como vimos, a afasia de condução está ligada à repetição. Portanto, um dos sintomas mais específicos e importantes é a dificuldade de repetição , ou seja, o paciente consegue entender tudo o que é dito, mas não consegue reproduzir.

Existem outros sintomas associados a este tipo de distúrbio, estes podem ser neurológicos e normalmente afetam a capacidade de ler e escrever.

Causas da afasia de condução

A afasia de condução é causada por uma lesão em uma área do cérebro chamada giro supramarginal. Também é produzida pela lesão do fascículo arqueado, geralmente na substância branca subjacente ao lobo parietal e abaixo da fissura de Silvio. Normalmente, esse tipo de distúrbio tem sua origem em um acidente vascular cerebral (acidente vascular cerebral ou hemorragia cerebral).

Embora o acidente vascular cerebral seja o mais comum, existem outras causas que podem levar a este trauma:

  • Traumatismo craniano: Após sofrer um acidente, essa circunstância pode ocorrer no paciente. Em alguns casos, pode levar à reabilitação total.
  • Tumores do sistema nervoso central:  um dos sintomas pode ser a incapacidade de reprodução. Embora nem sempre cause esse distúrbio, ele ocorre ocasionalmente.
  • Doenças degenerativas: (a doença de Alzheimer, Parkinson, etc.)
  • Infecções localizadas ou difusas do cérebro

Reabilitação da afasia de condução

A reabilitação na afasia de condução dependerá, como em qualquer afasia, da gravidade dos sintomas. É possível que vejamos uma recuperação no início de forma espontânea, porém, é a reabilitação que marcará a grande melhora.

O principal objetivo desta reabilitação consiste em:

  • Melhore a linguagem oral e as habilidades de repetição.
  • Melhorar a qualidade de vida do paciente e sua comunicação diária.

Para uma boa reabilitação da afasia de condução o fonoaudiólogo é imprescindível, pois é uma afasia fluida que afeta principalmente a repetição, por isso é fundamental seguir um tratamento marcado por um fonoaudiólogo. Embora seja verdade, uma reabilitação neuropsicológica também é importante, pois treinar outras habilidades cognitivas (memória, atenção, funções executivas … etc) pode ajudar muito na recuperação.

O mais importante para poder reabilitar o paciente é, antes de mais nada, fazer um bom diagnóstico e avaliar quais são as partes que estão danificadas.

Outros tipos de afasias

De acordo com o modelo clássico, as afasias são classificadas e definidas com base na localização da lesão cerebral. O critério de classificação da afasia é baseado na avaliação das seguintes capacidades: expressão, compreensão, repetição e nomeação.

Abaixo está uma lista dos tipos de afasia que existem além da afasia de condução:

Afasia de Broca

A área de Broca está localizada no lobo frontal  esquerdo do cérebro e é considerada o centro da linguagem expressiva. Nesta afasia, predomina a insuficiência dos aspectos motores da linguagem e da escrita, acompanhada de agrammatismo e, em alguns casos, distúrbios de compreensão da linguagem. Além disso, geralmente é acompanhado por outros problemas sensoriais do lado direito.

No caso mais agudo, o paciente fica praticamente mudo, incapaz de se comunicar e também não entende o que está dizendo. Esse tipo de afasia geralmente é acompanhado por um forte impacto emocional.

Nesse tipo de afasia, além da linguagem falada, há também um comprometimento da escrita devido à paralisia da mão direita.

Com o tempo o paciente melhora, observa-se que aos poucos ele consegue falar em voz alta, embora se expresse de forma lenta e com muito trabalho. Devido a esses aspectos a acentuação de palavras e frases é inadequada, às vezes há gagueira. Quanto à escrita, esses pacientes costumam aprender a escrever com a mão esquerda.

Afasia global

Nesses casos, a comunicação geralmente é afetada em alto grau. Existem problemas de fluência e compreensão, e os distúrbios da fala são graves. Pacientes com esse tipo de afasia costumam dizer poucas palavras e a compreensão é limitada. Embora possa ser por diferentes causas, quando se trata de: paralisia pós-convulsiva, edema, alteração metabólica ou hipertermia transitória, a recuperação geralmente é possível e geralmente rápida.

Afasia motora transcortical

Seus sintomas são muito semelhantes aos da afasia de Broca. Nesse caso, há uma lesão subcortical acima da área de Broca. Esse tipo de afasia acarreta déficit na produção da fala, principalmente no início da frase e quando é algo esporádico. A repetição não é afetada, porém, observam-se dificuldades relacionadas à organização das sentenças ou ao seu início. A produção de nomes de pessoas ou locais não é afetada com frequência. Geralmente é mais relacionado quando o paciente tem que responder com várias frases seguidas.

Afasia de Wernicke

A afasia de Wernicke geralmente depende de uma lesão na porção posterior do primeiro giro temporal do hemisfério esquerdo. A fala geralmente é fluente neste caso, embora haja uma frequência de substituições. Além disso, muitas vezes existem dificuldades de compreensão.

Os estudos científicos falam de Wernicke como a encruzilhada de todas as associações entre significados e sons. Por esse motivo, nesses casos, a compreensão da linguagem costuma ser muito prejudicada; em casos muito agudos, pode haver um mal-entendido total.

Normalmente, quando você tem uma lesão na afasia de Wernicke, não há lesões na área motora, portanto, não há paralisia do lado direito. Pacientes com esse problema podem escrever, embora o conteúdo seja freqüentemente desorganizado e confuso, lembrando a fala.

Nesse tipo de afasia, uma vez que as fases aguda e subaguda tenham passado, a compreensão auditiva tende a melhorar e a parafasia é reduzida. Muitos pacientes estão cientes de seus próprios erros e se corrigem.

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